Ψυχολογία, ψηλή πίεση, θέα του γιατρού και το φαινόμενο "άσπρης ρόμπας"

Η πίεση μπορεί ν' αυξάνεται μόνο με τη θέα του γιατρού. Υπάρχουν πράγματι άτομα, τα οποία όταν επισκέπτονται το γιατρό αισθάνονται τέτοια ένταση και στρες που η αρτηριακή τους πίεση αυξάνεται σημαντικά.
Στους ασθενείς αυτούς, όταν μετρηθεί η πίεση τους από το γιατρό στο ιατρείο, τότε αυτή βρίσκεται σε ψηλά επίπεδα. Για το λόγο αυτό, η υπέρταση, που παρατηρείται κάτω από τέτοιες συνθήκες έχει ονομασθεί "υπέρταση της άσπρης ρόμπας", λόγω της άσπρης ρόμπας που συνήθως φορούν οι γιατροί.
Σύμφωνα με ερευνητές, από την Αυστραλία που μελέτησαν το θέμα διαπιστώθηκε πως όταν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς στο ιατρείο μετριέται από μια νοσοκόμα, τότε αυτή είναι χαμηλότερη.
Φαίνεται, ότι το πρόβλημα της αύξησης της πίεσης στο ιατρείο οφείλεται στους μηχανισμούς στρες, που δημιουργούνται στον ασθενή από ορμονικούς παράγοντες, που εκκρίνονται όταν ο ασθενής βρίσκεται στο περιβάλλον του ιατρείου.
Το πρόβλημα είναι αρκετά δύσκολο, διότι η ψηλή πίεση που δημιουργείται με αυτό τον τρόπο είναι ανθεκτική στις διάφορες αντιυπερτασικές θεραπείες.Σύμφωνα με τους ερευνητές, περίπου 10% των ασθενών παρουσιάζουν ανθεκτική υπέρταση λόγω της επίσκεψης στο ιατρείο. Το αποτέλεσμα είναι ότι γίνονται πολλές αχρείαστες εξετάσεις και ταυτόχρονα δίνονται αχρείαστα φάρμακα, που στο τέλος δεν είναι αποτελεσματικά.
Για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, οι ερευνητές δοκίμασαν την μέθοδο της μέτρησης της πίεσης από μια νοσοκόμα. Η πίεση στους ασθενείς αυτούς, μειώνεται όταν είναι η νοσοκόμα που κάνει τη μέτρηση.
Όμως η επίλυση του προβλήματος με την μέτρηση της πίεσης από τη νοσοκόμα δεν είναι αρκετή.
Οι γιατροί χρησιμοποίησαν ένα μικρό μηχάνημα που μετρά την αρτηριακή πίεση των ασθενών επί 24ώρου βάσεως. Το μηχάνημα αυτό μετρά την πίεση των ασθενών κατά μικρά τακτικά χρονικά διαστήματα κάτω από τις συνθήκες του συνήθους περιβάλλοντος του ασθενούς.
Στην έρευνα που σας παρουσιάζουμε, έλαβαν μέρος 600 ασθενείς από τους οποίους το 19% είχαν διαγνωσθεί με ανθεκτική υπέρταση και ελάμβαναν τουλάχιστο 3 αντιυπερτασικά φάρμακα.
Όταν έγιναν μετρήσεις 24ώρου φάνηκε, ότι περισσότεροι από το 25% των ασθενών που θεωρείτο ότι έπασχαν από ανθεκτική υπέρταση, στην ουσία είχαν μια φυσιολογική πίεση.
Επίσης επιβεβαιώθηκε το γεγονός ότι, όταν είναι η νοσοκόμα που μετρά την πίεση, τότε τα αποτελέσματα είναι χαμηλότερα. Παραμένουν όμως ακόμη ψηλότερα σε σχέση με τα αποτελέσματα που προκύπτουν με τη μέθοδο της 24ώρου μέτρησης.
Αναμφίβολα τα συμπεράσματα της έρευνας αυτής είναι πολύ σημαντικά.
Οι γιατροί αλλά και οι ασθενείς πρέπει να είναι ενήμεροι για το φαινόμενο της υπέρτασης της άσπρης ρόμπας.
Τα δεδομένα δείχνουν ότι 20% έως 30% από τους ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που χρειάζονται και πολλά φάρμακα, εξετάσεις και παρακολούθηση, όταν μελετηθούν με τη μέθοδο της 24ώρου μέτρησης της πίεσης, αποδεικνύεται ότι δεν πάσχουν και δεν χρειάζονται θεραπεία.
-
-
Βλέπε σχετικά άρθρα:
-
-
Βλέπε σχετική βιβλιογραφία:
Is resistant hypertension really resistant?, American Journal of Hypertension, 14:1263-1269
National High Blood Pressure Education Program
Psychosomatic Medicine
Manage Hypertension Online
Current Hypertension Reviews -
-
-