Ο καρκίνος μαστού είναι ο δεύτερος συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες μετά από τον καρκίνο του δέρματος. Είναι επίσης η δεύτερη αιτία θανάτων λόγω καρκίνου μετά από τον καρκίνο του πνεύμονα.
Η πρόληψη του καρκίνου του μαστού με τη χρήση φαρμάκων είναι μια προσέγγιση η οποία υπόσχεται πολλά.
Μέχρι σήμερα έχουν χρησιμοποιηθεί φάρμακα όπως η ταμοξιφαίνη και η ραλοξιφαίνη για προφύλαξη σε γυναίκες με ψηλό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού.
Σε έρευνα που διεξήγαγαν Άγγλοι γιατροί από το UK Cancer Research βρέθηκε ότι η ταμοξιφαίνη μειώνει κατά 38% τις πιθανότητες εκδήλωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με ψηλό κίνδυνο για τον καρκίνο αυτό.
Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα από 40.000 γυναίκες από την Αγγλία, Αυστραλία και την Ιταλία στις οποίες είχε δοθεί η ταμοξιφαίνη για σκοπούς πρόληψης εμφάνισης καρκίνου του μαστού μέσα στα πλαίσια 14 κλινικών θεραπευτικών δοκιμών.
Τα αποτελέσματα έδειξαν:
- Σε υγιείς γυναίκες, οι οποίες όμως είχαν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και στις οποίες δινόταν ταμοξιφαίνη για σκοπούς πρόληψης, παρατηρήθηκε 38% μείωση της συχνότητας εκδήλωσης νέων καρκίνων μαστού
- Σε γυναίκες που είχαν ήδη παρουσιάσει καρκίνο μαστού και στις οποίες χορηγήθηκε ταμοξιφαίνη για σκοπούς πρόληψης, παρατηρήθηκε 46% μείωση της συχνότητας εκδήλωσης καρκίνου στον άλλο μαστό
- Η ταμοξιφαίνη ήταν αποτελεσματική μόνο στους καρκίνους του μαστού που είχαν υποδοχείς για την ορμόνη οιστρογόνο. Οι γυναίκες που είχαν εκδηλώσει ένα πρώτο καρκίνο του μαστού ο οποίος δεν παρουσίαζε υποδοχείς για το οιστρογόνο, δεν είχαν κανένα ευεργετικό αποτέλεσμα από τη χορήγηση της ταμοξιφάινης
- Τα πρώτα αποτελέσματα με τη χρήση ενός νέου φαρμάκου, της ραλοξιφαίνης, έδειξαν καλύτερη ανταπόκριση με μείωση κατά 64% του κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Παράλληλα οι παρενέργειες με το φάρμακο αυτό ήσαν λιγότερες σε σύγκριση με την ταμοξιφαίνη.
Το πρόβλημα που παραμένει με την ταμοξιφαίνη είναι οι σοβαρές παρενέργειες που έχει. Το φάρμακο αυτό αυξάνει την πηκτικότητα του αίματος και δημιουργεί τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Επιπρόσθετα αυξάνει τον κίνδυνο για εκδήλωση καρκίνου του ενδομητρίου.
Στην έρευνα των Άγγλων γιατρών βρέθηκε ότι η ταμοξιφαίνη διπλασιάζει τον κίνδυνο για παθήσεις λόγω αύξησης της πηκτικότητας και για καρκίνο του ενδομητρίου της μήτρας.
Νέα φάρμακα όπως η ραλοξιφαίνη και το αναστροζόλ, μειώνουν σύμφωνα με τις πρώτες ενδείξεις τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού σε ποσοστά από 64% έως 70% και με λιγότερες ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Χρειάζεται όμως προσοχή για τα φάρμακα αυτά, διότι πρόκειται για τις ενδείξεις που προκύπτουν από τις πρώτες έρευνες και χρειάζονται και άλλες κλινικές δοκιμές για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια τους.
Αναμφίβολα οι έρευνες μέχρι τώρα δείχνουν ότι η ταμοξιφαίνη μπορεί να μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού σε γυναίκες που παρουσίασαν ένα πρώτο καρκίνο μαστού, θετικό για υποδοχείς οιστρογόνου.
Χρειάζονται τώρα νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις για καρκίνους μαστού που είναι αρνητικοί για υποδοχείς οιστρογόνου.
Επιπρόσθετα πρέπει να βρεθούν τρόποι για να ξεπεραστούν οι παρενέργειες που υπάρχουν λόγω χορήγησης της ταμοξιφαίνης.
Η αξιολόγηση των νέων φαρμάκων όπως η ραλοξιφάινη και οι αναστολείς της αρωματάσης, πιθανόν να μας προσφέρουν νέες προληπτικές θεραπείες με λιγότερους κινδύνους.
Η ταμοξιφαίνη δεν μπορεί ακόμη σήμερα να συστηθεί σαν προληπτικός παράγοντας εκτός για γυναίκες που έχουν πολύ ψηλό κίνδυνο για να εκδηλώσουν καρκίνο του μαστού και με χαμηλό κίνδυνο για παρενέργειες από το φάρμακο.
Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθούμε τα αποτελέσματα των κλινικών θεραπευτικών δοκιμών που εξελίσσονται τώρα για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού (ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη, αναστροζόλ, αναστολείς της αρωματάσης) για να μπορέσουμε να καταλήξουμε στην ιδανική λύση πρόληψης καρκίνου του μαστού.
