Είναι γεγονός ότι η παροχή ιατρικής φροντίδας πρέπει τουλάχιστον θεωρητικά, να είναι άριστη επί εικοσιτετραώρου βάσεως. Είναι επίσης γεγονός ότι η ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Η κατάρτιση των γιατρών και νοσηλευτών, ο φόρτος εργασίας, το ωράριο, το είδος των επεμβάσεων, οι συνθήκες εργασίας, τα παρεχόμενα φάρμακα, η επάρκεια των υποστηρικτικών υπηρεσιών, συμπεριλαμβάνονται στους βασικούς πυλώνες που καθορίζουν την ποιότητα της περίθαλψης που παρέχεται.

Σε μια εποχή που ακούγονται όλο και περισσότερες φωνές για την καλύτερη δυνατή χρήση των χειρουργείων, με επεμβάσεις όχι μόνο κατά τις πρωινές ώρες αλλά και τα απογεύματα και γιατί όχι και αργότερα, είναι ενδιαφέρον να εξετάζουμε τα ερευνητικά στοιχεία που υπάρχουν σχετικά με το τι συμβαίνει αναφορικά με τις επιπλοκές που καταγράφονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Μια ενδιαφέρουσα εργασία από αναισθησιολόγους του πανεπιστημίου Duke των Ηνωμένων Πολιτειών, μας προσφέρει χρήσιμες πληροφορίες για τις επιπλοκές της γενικής αναισθησίας που συμβαίνουν κατά ή μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Συγκεκριμένα οι Αμερικανοί αναισθησιολόγοι, εξέτασαν τις επιπλοκές αναισθησίας από 90.000 χειρουργικές επεμβάσεις που έγιναν στο νοσοκομείο τους. Τα ευρήματα έδειξαν: Τα προβλήματα γενικής αναισθησίας είχαν τη χαμηλότερη συχνότητα όταν οι επεμβάσεις λάμβαναν χώρα μεταξύ 9πμ και 12πμ. Αντίθετα, είχαν τη μεγαλύτερη συχνότητα όταν οι επεμβάσεις γίνονταν μεταξύ 3μμ και 4μμ   Τα περισσότερα προβλήματα που αντιμετώπιζαν οι αναισθησιολόγοι είχαν σχέση με τη θεραπεία κατά του μετεγχειρητικού πόνου, ναυτίας και εμετού. Άλλα προβλήματα ήταν η παρατεταμένη δράση των αναισθητικών φαρμάκων, οι μολύνσεις των εγχειρητικών πληγών, επικίνδυνες αλλοιώσεις της πίεσης και προβλήματα σε σχέση με τα μηχανήματα των χειρουργείων

Φαίνεται λοιπόν από τα ευρήματα της εν λόγω έρευνας, ότι είναι προτιμότερο μια χειρουργική επέμβαση να γίνεται το πρωί παρά το απόγευμα εάν φυσικά το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτό συνηγορεί το γεγονός ότι καταγράφηκαν οι περισσότερες επιπλοκές αναισθησίας μεταξύ 3μμ και 4μμ.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι διάφοροι παράγοντες συντείνουν στη μεγαλύτερη συχνότητα των επιπλοκών στις χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται το απόγευμα και σε αυτούς συμπεριλαμβάνονται:

• Το στρες και η κούραση του ιατρικού και παραϊατρικού προσωπικού που μπορεί να αυξάνονται κατά τις απογευματινές ώρες
   
• Οι ασθενείς που χειρουργούνται το απόγευμα μπορεί να μένουν για πολλές ώρες νηστικοί από το πρωί, το στρες που βιώνουν είναι μεγαλύτερο διότι περιμένουν περισσότερες ώρες για την επέμβαση τους και έτσι η κατάσταση τους όταν φθάνουν στο χειρουργείο να είναι λιγότερο καλή
   
• Η φυσιολογία του ανθρώπινου οργανισμού έχει εικοσιτετράωρη διακύμανση με ρύθμιση του ύπνου, της εγκεφαλικής δραστηριότητας και άλλων λειτουργιών. Είναι πιθανό ότι οι απογευματινές επεμβάσεις συμβαίνουν σε χρονικό διάστημα λιγότερο καλό για τη φυσιολογία του οργανισμού από ότι το πρωί

Πιστεύουμε ότι τα πορίσματα της έρευνας αυτής, μπορούν να βοηθούν στον καλύτερο προγραμματισμό των χειρουργικών επεμβάσεων. Βέβαια είναι απαραίτητο τα πορίσματα αυτά να επαληθευτούν και από άλλες ανάλογες έρευνες.

Στις συνεχιζόμενες συζητήσεις για την καλύτερη δυνατή χρήση των χειρουργείων κατά το εικοσιτετράωρο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την πραγματικότητα της σχέσης της ώρας της εγχείρησης και των πιθανών επιπλοκών.

Πιθανόν να χρειάζεται περισσότερη περίσκεψη και μελέτη στην τάση που θέλει μια συνεχή χρήση των χειρουργείων από το πρωί έως το βράδυ.