Στους ασθενείς με φύσημα στην καρδία ή ανωμαλίες των βαλβίδων της καρδίας, συστήνεται κλασικά αντιβίωση πριν από οδοντιατρικές θεραπείες όπως καθαρισμός δοντιών και άλλες. Πόσο χρήσιμη είναι αυτή η πρακτική;

Ο σκοπός της χορήγησης αντιβίωσης, είναι η πρόληψη της βακτηριδιακής ενδοκαρδίτιδας. Πρόκειται για σοβαρή μόλυνση που δημιουργείται όταν βακτηρίδια από το στόμα εισέρχονται στο αίμα κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών επεμβάσεων. Επηρεάζει τις βαλβίδες της καρδίας και μπορεί να απειλεί τη ζωή.

Παρά το γεγονός αυτό, πολλοί ειδικοί εξέφραζαν αμφιβολίες κατά πόσο τα αντιβιοτικά προσέφεραν πραγματικά στην πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας. Επισημαίνεται ότι ακόμη και το βούρτσισμα των δοντιών μας, είναι αιτία εισόδου βακτηριδίων στην κυκλοφορία του αίματος όπως γίνεται και κατά το καθάρισμα των δοντιών από τον οδοντίατρο. Ίσως τονίζουν οι ειδικοί αυτοί, να έχουμε υπερβάλει για τον κίνδυνο που δυνατόν να συνοδεύει τις οδοντιατρικές θεραπείες.

Πρόσφατα το ζήτημα επανεξετάστηκε από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων της Αμερικανικής Εταιρείας Καρδίας. Εξετάστηκαν διεξοδικά, οι μελέτες και τα δεδομένα που υπάρχουν στην ιατρική και υπόλοιπη επιστημονική βιβλιογραφία σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών πριν από τις οδοντιατρικές θεραπείες.

Με βάση τη νέα αυτή ολοκληρωμένη αξιολόγηση, εκδόθηκαν νέες οδηγίες οι οποίες έτυχαν έγκρισης και από άλλους αρμόδιους επιστημονικούς οργανισμούς των Ηνωμένων Πολιτειών όπως η Εταιρεία για Λοιμώδη Νοσήματα, η Παιδιατρική Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων και η Οδοντιατρική Εταιρεία.

Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες, οι περισσότεροι άνθρωποι με φυσήματα στην καρδία λόγω στένωσης ή ανεπάρκειας των βαλβίδων, δεν πρέπει πλέον να παίρνουν αντιβιοτικά πριν από οδοντιατρικές θεραπείες.

Οι εμπειρογνώμονες συμπέραναν ότι μόνο ένας εξαιρετικά μικρός αριθμός περιπτώσεων βακτηριδιακής ενδοκαρδίτιδας θα μπορούσε να προληφθεί από την προφύλαξη με αντιβιοτικά μετά από οδοντιατρικές θεραπείες ακόμη και εάν μια τέτοια προφυλακτική θεραπεία ήταν 100% αποτελεσματική.   

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πριν από οδοντιατρικές θεραπείες που περιλαμβάνουν χειρισμούς των ούλων, διάτρηση της βλεννογόνου του στόματος ή επεμβάσεις στην περιακροριζική περιοχή των δοντιών, πρέπει να περιορίζεται στους ακόλουθους ασθενείς: Ασθενείς με τεχνητές προσθετικές βαλβίδες της καρδίας   Ασθενείς που έχουν ήδη παρουσιάσει επεισόδιο ενδοκαρδίτιδας   Ασθενείς με σοβαρής μορφής συγγενή καρδιοπάθεια που δεν έχει διορθωθεί χειρουργικά   Ασθενείς με σοβαρής μορφής συγγενή καρδιοπάθεια των οποίων η διορθωτική καρδιοχειρουργική επέμβαση έχει γίνει κατά τους τελευταίους 6 μήνες ή εάν κατά την επέμβαση έχει τοποθετηθεί τεχνητό διορθωτικό υλικό και η κατάσταση τοπικά δεν έχει αποκατασταθεί ακόμη   Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση καρδίας και έχουν επίσης αναπτύξει ανωμαλίες των βαλβίδων της καρδίας

Παράλληλα οι εμπειρογνώμονες τονίζουν τη μεγάλη σημασία που έχει για την πρόληψη της βακτηριδιακής ενδοκαρδίτιδας, η καλή υγιεινή του στόματος και των δοντιών και οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο. Αυτά είναι ακόμη σημαντικότερα στους ασθενείς που κινδυνεύουν περισσότερο από ενδοκαρδίτιδα. 

Πολλοί ειδικοί δηλώνουν ανακουφισμένοι από την υιοθέτηση των νέων αυτών οδηγιών. Ελπίζουν ότι με την εφαρμογή τους, θα μειωθεί η αχρείαστη χορήγηση αντιβιοτικών.