Η
μαγνητική τομογραφία ψηλής ανάλυσης, έχει τη δυνατότητα να ανιχνεύει
τις καρδιακές προσβολές σε ασθενείς που παρουσιάζονται με πόνο στο στήθος,
καλύτερα και γρηγορότερα από τις μεθόδους που υπάρχουν μέχρι σήμερα.
Η μαγνητική τομογραφία ψηλής ανάλυσης είναι μια νέα τεχνική η οποία μπορεί
να προσαρμοστεί σε μαγνητικούς τομογράφους που ήδη υπάρχουν.
Ο πόνος στο στήθος μπορεί να κρύβει μια απόφραξη
στεφανιαίας αρτηρίας της καρδίας με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Η αντιμετώπιση των ασθενών με πόνο στο στήθος στα Τμήματα Πρώτων
Βοηθειών είναι μια δύσκολη υπόθεση.
Δεν είναι πάντοτε εύκολο να διευκρινιστεί ποια είναι η αιτιολογία
ακόμη και στις περιπτώσεις εκείνες που πραγματικά υπάρχει καρδιακό
επεισόδιο. |
Σύμφωνα με στατιστικές από τα Τμήματα Πρώτων Βοηθειών, από τους
ασθενείς που παρουσιάζονται με πόνο στο στήθος, μόνο στο 40% γίνεται
άμεσα η διάγνωση καρδιακής προσβολής. Στους περισσότερους ασθενείς
χρειάζεται να γίνει εισαγωγή στο νοσοκομείο, επαναλαμβανόμενες εξετάσεις
για να φανεί τελικά μετά την πάροδο πολύτιμου χρόνου, ποια είναι η
πραγματική πάθηση.
Ακόμη χειρότερα έχει υπολογιστεί ότι περίπου 2% των ασθενών που
έχουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, στέλλονται στο σπίτι διότι δεν ήταν δυνατό
να γίνει η διάγνωση με τις υφιστάμενες μεθόδους.
Επιπρόσθετα σε πολλούς ασθενείς με ασταθή στηθάγχη, δεν γίνεται η
διάγνωση. Οι ασθενείς αυτοί διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο να υποστούν
καρδιακό επεισόδιο. Ο κίνδυνος θανάτου τους, αυξάνεται δραματικά λόγω του
ότι δεν γίνεται η διάγνωση και έτσι δεν αντιμετωπίζεται η πάθηση έγκαιρα
και αποτελεσματικά.
Η νέα μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας ψηλής ανάλυσης, μπορεί μέσα σε 40
λεπτά να δώσει πληροφορίες που δεν μπορούν να δώσουν οι άλλες μέθοδοι που
χρησιμοποιούνται για την επείγουσα διάγνωση των καρδιακών παθήσεων, όπως
το ηλεκτροκαρδιογράφημα, οι αναλύσεις καρδιακών ενζύμων στο αίμα και η
κλινική αξιολόγηση.
Η άμεση διάγνωση επιτρέπει τη χορήγηση θεραπειών
που αποκαθιστούν την ελεύθερη ροή του αίματος μέσα στα στεφανιαία
αγγεία της καρδίας.
Θεραπείες με θρομβολυτικά φάρμακα, η αγγειοπλαστική αντιμετώπιση
και επεμβάσεις αορτο-στεφανιαίας παράκαμψης μπορούν να γίνουν πολύ πιο
γρήγορα.
Η απώλεια χρόνου σε εμφράγματα μυοκαρδίου μπορεί να κοστίσει τη ζωή
στον άρρωστο.
|
Σύμφωνα με τις υπάρχουσες οδηγίες, συστήνεται όπως μέσα σε μια ώρα
από την εκδήλωση της καρδιακής προσβολής, να γίνονται οι ειδικές θεραπείες
διότι με τον τρόπο αυτό μπορούν να επιτευχθούν τα καλύτερα δυνατά
αποτελέσματα.
Τα συμπεράσματα αυτά προκύπτουν από μια πρωτοποριακή στο είδος της
έρευνας, που έγινε σε 161 ασθενείς, από γιατρούς
του National Heart, Lung and
Blood Institute.
Οι ασθενείς αυτοί παρουσιάσθηκαν με πόνο στο στήθος για 30 λεπτά
χωρίς όμως το ηλεκτροκαρδιογράφημα να δείχνει ότι υπήρχε έμφραγμα του
μυοκαρδίου. Η εξέταση με μαγνητική τομογραφία ψηλής ανάλυσης,
αναγνώριζε καλύτερα και πιο γρήγορα τη διάγνωση του εμφράγματος του
μυοκαρδίου.
Οι πληροφορίες που δίνει η νέα αυτή εξέταση αφορούν την δομή και
λειτουργία της καρδίας. Δείχνει πόσο καλά η καρδία συστέλλεται και
αποστέλλει αίμα στην περιφέρεια, δείχνει πόσο καλά πηγαίνει το αίμα σε μια
συγκεκριμένη περιοχή της καρδίας δια μέσου των στεφανιαίων αγγείων.
Επιπρόσθετα δείχνει κατά πόσο έχει δημιουργηθεί μια περιοχή με μόνιμη
βλάβη στο μυοκάρδιο.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δίνει πληροφορίες για την ηλεκτρική
δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Η ευαισθησία της εξέτασης αυτής είναι χαμηλή
και μπορεί να κάνει τη διάγνωση μόνο στο 10% των ασθενών με οξύ στεφανιαίο
σύνδρομο. Δεν είναι σπάνιο το ηλεκτροκαρδιογράφημα να είναι φυσιολογικό
ενώ στην πραγματικότητα υπάρχει έμφραγμα ή ασταθής στηθάγχη.
Οι άλλες εξετάσεις για την επείγουσα διάγνωση των καρδιακών επεισοδίων
περιλαμβάνουν την κλινική αξιολόγηση (TIMI
risk score) και τις μετρήσεις στο αίμα των καρδιακών
ενζύμων.
Τα καρδιακά ένζυμα αυξάνονται μέσα στο αίμα μόνο μερικές ώρες μετά από
το οξύ καρδιακό επεισόδιο.
Συμπερασματικά οι ερευνητές τονίζουν ότι η
μαγνητική τομογραφία ψηλής ανάλυσης είναι μια νέα μέθοδος η οποία
αποδεικνύεται πολύ πιο γρήγορη και πιο αποτελεσματική από τις
υφιστάμενες, για τη διάγνωση της στένωσης και απόφραξης των
στεφανιαίων αρτηριών της καρδίας όπως επίσης και του εμφράγματος του
μυοκαρδίου. |
Τα αποτελέσματα αυτά είναι εξαιρετικά και διαφαίνεται ότι η μαγνητική
τομογραφία θα μπορεί να σώζει ένα πολύ μεγάλο αριθμό ασθενών με καρδιακή
προσβολή.
Όμως που βρισκόμαστε σήμερα με τη νέα αυτή μέθοδο;
Η μέθοδος αυτή δεν είναι ακόμη διαθέσιμη στα νοσοκομεία. Όμως γίνονται
προσπάθειες και είναι δυνατόν, τα υφιστάμενα μηχανήματα μαγνητικής
τομογραφίας, να τροποποιηθούν για να μπορούν να κάνουν την εξέταση αυτή.
Παράλληλα θα πρέπει να εκπαιδευτούν γιατροί, οι οποίοι θα μπορούν όχι μόνο
να κάνουν τις εξετάσεις αυτές αλλά και να ερμηνεύουν τα αποτελέσματα που
θα δίνουν.
Παράλληλα αναμένονται νέες κλινικές μελέτες που θα πρέπει να
επιβεβαιώσουν ότι η ταχύτητα και οι πληροφορίες που προκύπτουν από τη
μέθοδο αυτή, επιτρέπουν μια πιο γρήγορη αντιμετώπιση των καρδιακών
επεισοδίων με συνεπακόλουθο μεγαλύτερο ποσοστό διάσωσης των ασθενών.