Σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ήπιας μορφής χωρίς πρόκληση αναπηριών, η χορήγηση του συνδυασμού ασπιρίνης και διπυριδαμόλης, προσφέρει μεγαλύτερη προφύλαξη από ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο από ότι η χορήγηση μόνο της ασπιρίνης.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί ελαφρύ εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό χωρίς πρόκληση αναπηρίας, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για νέα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια όπως επίσης και για καρδιακή προσβολή.

Οι γιατροί γνωρίζουν ότι η ασπιρίνη μπορεί να βοηθά στην πρόληψη νέων αγγειακών προβλημάτων. Όμως η προσθήκη στη δευτερογενή προληπτική θεραπεία ενός δεύτερου φαρμάκου και συγκεκριμένα της διπυριδαμόλης, παραμένει ένα επίμαχο ζήτημα.

Για να απαντήσουν στο σοβαρό αυτό ερώτημα, γιατροί από την Ολλανδία συντόνισαν μια πολυεθνική έρευνα με την ονομασία European/Australasian Stroke Prevention in Reversible Ischemia Trial (ESPIRIT).

Ο στόχος της έρευνας που ήταν προοδευτική και τυχαιοποιημένη, ήταν να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα όσον αφορά στην πρόληψη του συνδυασμού ασπιρίνης-διπυριδαμόλης έναντι ασπιρίνης μόνο, σε ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια ήπιας μορφής.

Το σύνολο των ασθενών που έλαβαν μέρος, ανερχόταν σε περίπου 2.700 με μέσο όρο ηλικίας 63 ετών εκ των οποίων το 66% ήταν άνδρες. Σε 1.363 ασθενείς χορηγήθηκε ο συνδυασμός των δύο φαρμάκων ενώ σε 1.376 χορηγήθηκε ασπιρίνη μόνο.

Ο μέσος όρος της διάρκειας παρακολούθησης των ασθενών ήταν 3,5 χρόνια. Στην έρευνα αποκλείονταν ασθενείς που είχαν πιθανότητες να παρουσιάσουν επεισόδια εμβολής λόγω καρδιακών παθήσεων.

Η ασπιρίνη χορηγείτο σε δόσεις των 30-325 mg καθημερινά και η διπυριδαμόλη στη δόση των 200 mg δύο φορές κάθε μέρα.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς που λάμβαναν το συνδυασμό ασπιρίνης και διπυριδαμόλης, είχαν λιγότερα νέα αγγειακά επεισόδια (13%) σε σύγκριση με τους ασθενείς που λάμβαναν μόνο την ασπιρίνη (16%). Το γεγονός αυτό μεταφράζεται με μείωση κατά 1% του κινδύνου κάθε χρόνο για αγγειακά επεισόδια στην ομάδα της διπλής θεραπείας.

Στην ομάδα με τα δύο φάρμακα, υπήρχαν περισσότεροι ασθενείς (33%) που σταματούσαν τη θεραπεία τους, βασικά λόγω πονοκεφάλων για τους οποίους ευθύνεται η διπυραδαμόλη. Στην ομάδα με την ασπιρίνη μόνο 13% διέκοψαν τη θεραπεία τους.

Η μεταανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας ESPIRIT και άλλων 5 ανάλογων θεραπευτικών δοκιμών που εξέτασαν το ίδιο ερώτημα, έδειξε ότι ο κίνδυνος θανάτου λόγω αγγειακών προβλημάτων στον εγκέφαλο και στην καρδία (καρδιακή προσβολή), μειώνεται κατά 18% από τη συνδυασμένη θεραπεία ασπιρίνης και διπυραδαμόλης.

Τα δεδομένα που προέκυψαν, σύμφωνα με τους Ολλανδούς ερευνητές, στηρίζουν την άποψη ότι η συνδυασμένη θεραπεία ασπιρίνης και διπυραδαμόλης μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι προτιμότερη από ότι η μονοθεραπεία με ασπιρίνη.