Στους ασθενείς με στένωση των στεφανιαίων αρτηριών της καρδίας, η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι αιτία στηθάγχης, εμφράγματος και θανάτου.

Οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο της καρδίας που λαμβάνουν συνδυασμό τριών φαρμάκων, έχουν περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης σε σύγκριση με ασθενείς που λαμβάνουν μόνο ένα φάρμακο για την αντιμετώπιση της νόσου τους.

Το συμπέρασμα αυτό προκύπτει από την πρώτη μεγάλης κλίμακας και μακροχρόνιας διάρκειας έρευνα, που έγινε ποτέ με στόχο τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας συνδυασμού φαρμάκων στην πρόληψη θανάτων σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Η έρευνα από γιατρούς του Ηνωμένου Βασιλείου, συμπεριέλαβε 13.000 ασθενείς με στεφανιαία νόσο της καρδίας από το 1996 έως το 2003.

Τα αποτελέσματα έδειξαν: Η ομάδα των ασθενών που ελάμβαναν θεραπεία με τρία φάρμακα τα οποία ήσαν στατίνες (για τη μείωση της χοληστερόλης), ασπιρίνη (αντιπηκτικό) και βήτα αναστολείς (για την ψηλή πίεση), παρουσίαζε το μεγαλύτερο ποσοστό μείωσης των θανάτων και που ήταν της τάξης του 83%   Η προσθήκη ενός τέταρτου φαρμάκου (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης) στο τριπλό θεραπευτικό συνδυασμό, δεν προσέφερε κάτι περισσότερο στην επιβίωση των ασθενών   Η φαρμακευτική θεραπεία που προσέφερε τη χαμηλότερη μείωση του ποσοστού θανάτων (19%) ήταν η χορήγηση βήτα αναστολέων χωρίς άλλο φάρμακο. Η χορήγηση μόνο αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, πετύχαινε επίσης πολύ χαμηλή μείωση των θανάτων, της τάξης του 20%

Το συμπέρασμα των Βρετανών γιατρών είναι ότι σε ψηλού κινδύνου ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια λόγω στεφανιαίας νόσου, η χορήγηση τριπλού συνδυασμού φαρμάκων με στατίνες, ασπιρίνη και βήτα αναστολείς, βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών.

Είναι γεγονός ότι είχε προταθεί η συστηματική χορήγηση σε όλα τα άτομα άνω των 55 ετών, ενός χαπιού που είχε ονομαστεί "πολυχάπι" που θα περιείχε το συνδυασμό των τριών αυτών φαρμάκων μαζί με φολικό οξύ.

Οι Βρετανοί γιατροί τονίζουν ότι η πρωτοποριακή τους έρευνα έδειξε ότι ο συνδυασμός των τριών φαρμάκων που θα περιείχε το πολυχάπι, πράγματι μειώνει ουσιαστικά τον κίνδυνο θανάτου σε άτομα με προϋπάρχουσα καρδιακή πάθηση.

Όμως επισημαίνουν, δεν μπόρεσαν να τεκμηριώσουν ότι η χορήγηση του εν λόγω φαρμακευτικού συνδυασμού θα ήταν ωφέλιμη για όλα τα άτομα άνω των 55 ετών.

Εμείς θα συγκρατήσουμε ότι με τα δεδομένα που υπάρχουν σήμερα, ο συνδυασμός των τριών φαρμάκων είναι αποτελεσματικός για τη δευτεροβάθμια πρόληψη δηλαδή για τους ασθενείς με προϋπάρχουσα στεφανιαία νόσο.

Ο συνδυασμός είναι αποτελεσματικότερος από τη μονοθεραπεία για τη δευτεροβάθμια πρόληψη.

Για την πρωτοβάθμια πρόληψη της ισχαιμικής νόσου της καρδίας, η χορήγηση συνδυασμών φαρμάκων σε όλα τα άτομα άνω των 55 ετών ανεξάρτητα ιστορικού καρδιακής πάθησης, όπως έχει προταθεί με το πολυχάπι, παραμένουν αβεβαιότητες και επιβάλλεται ακόμη περισσότερη διερεύνηση.