Η χειρουργική αφαίρεση καρκίνου του προστάτη που είναι εντοπισμένος και δεν έχει ακόμη κάνει μεταστάσεις ή εξαπλωθεί εκτός του προστάτη, πιθανόν να προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες μακρόχρονης επιβίωσης, ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς με επιθετικής μορφής καρκίνο.

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη, αποτελούν ακόμη θέμα συζητήσεων. Δεν υπάρχουν ξεκάθαρες συστάσεις για την αντιμετώπιση εντοπισμένης μορφής του καρκίνου που περιορίζεται στο όργανο.

Ο λόγος είναι διότι δεν έχουν γίνει τυχαιοποιημένες προοδευτικές έρευνες στις οποίες οι άνδρες θα έπαιρναν τη μια ή την άλλη μορφή θεραπείας με τρόπο τέτοιο που να διαφανεί αντικειμενικά ποια είναι η καλύτερη.

Σήμερα, η επιλογή θεραπείας επηρεάζεται πολύ από τον ασθενή και τις προσωπικές προτιμήσεις και εμπειρίες του γιατρού του.

Για να μπορέσουν να βγάλουν καλύτερα συμπεράσματα για τις θεραπείες, Ελβετοί γιατροί εξέτασαν τις περιπτώσεις 844 ασθενών που διαγνώσθηκαν με καρκίνο του προστάτη στη Γενεύη μεταξύ 1989 και 1998. Ο καρκίνος στους ασθενείς αυτούς ήταν εντοπισμένος, δηλαδή δεν είχε ξαπλωθεί εκτός του προστάτη.

Από τους άνδρες αυτούς, οι 158 υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση (ολική ή μερική προστατεκτομή), οι 205 σε ακτινοθεραπεία, οι 378 σε προσεκτική παρακολούθηση (θεραπεία χορηγείτο μόνο σε περίπτωση που κατά την παρακολούθηση η νόσος φαινόταν να προχωρά), οι 72 σε ορμονοθεραπεία και 31 έλαβαν άλλη μορφή θεραπείας.

Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης των ασθενών ήταν 6,7 έτη (από 0 έως 15 έτη). Τα αποτελέσματα έδειξαν: Στα 5 χρόνια, τη χειρότερη επιβίωση, είχαν οι ασθενείς που είχαν λάβει ορμονοθεραπεία   Στα 10 χρόνια, οι ασθενείς που έλαβαν ακτινοθεραπεία ή προσεκτική παρακολούθηση, είχαν σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη σε σύγκριση με τους άνδρες που υποβλήθηκαν σε προστατεκτομή   Η επιβίωση των ασθενών στα 10 χρόνια ήταν: -  83% για τους ασθενείς με προστατεκτομή - 75% για τους ασθενείς που έλαβαν ακτινοθεραπεία - 72% για τους ασθενείς που είχαν τύχει προσεκτικής παρακολούθησης και   θεραπείας μόνο εάν παρατηρείτο επιδείνωση της νόσου - 42% για τους ασθενείς με ορμονοθεραπεία - 71% για άλλες θεραπείες   Η αυξημένη θνησιμότητα που σχετιζόταν με την ακτινοθεραπεία και την προσεκτική παρακολούθηση, παρατηρείτο κυρίως στους ασθενείς κάτω των 70 ετών και με περισσότερο επιθετικούς καρκίνους (λιγότερο διαφοροποιημένους ή με ορισμένα κυτταρικά χαρακτηριστικά, που έχουν την τάση να εξαπλώνονται ταχύτερα)

Τα ευρήματα αυτά είναι σημαντικά. Ωστόσο απαιτούνται μεγαλύτερες καλά σχεδιασμένες, προοδευτικές, τυχαιοποιημένες έρευνες για να αποδειχθεί η αξία της κάθε θεραπευτικής προσέγγισης στους ασθενείς με διάφορες μορφές και στάδια καρκίνου του προστάτη.

Αναμένοντας, οι ασθενείς με καρκίνο του προστάτη και οι γιατροί τους, πρέπει να γνωρίζουν τα εν λόγω αποτελέσματα όπως επίσης και τους περιορισμούς τους.