Από
τη δεκαετία του 1980, οι γιατροί άρχισαν να χρησιμοποιούν μια ειδική
ανάλυση αίματος στους άνδρες, για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη.
Το ειδικό προστατικό αντιγόνο, γνωστό σαν
PSA (Prostate Specific Antigen), είναι
μια πρωτείνη που παράγεται από τον προστατικό ιστό. Η μέτρησή της μπορεί
να ανιχνεύσει τον καρκίνο του προστάτη στα αρχικά στάδια.
Το PSA παράγεται από φυσιολογικά κύτταρα του
προστάτη. Παράγεται όμως και από καρκινικά κύτταρα του αδένα αυτού.
Τα επίπεδά του μέσα στο αίμα αυξάνονται όταν υπάρχει
καρκίνος του προστάτη. Αυξάνονται όμως και σε περιπτώσεις που δεν
υπάρχει καρκίνος όπως για παράδειγμα στην καλοήθη υπερπλασία του
προστάτη και στην προστατίτιδα. |
Τα αυξημένα επίπεδα στο αίμα του PSA δεν
σημαίνουν υποχρεωτικά και πάντοτε ότι υπάρχει στον ασθενή ένας επιθετικός
καρκίνος.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα επίπεδα είναι αυξημένα αλλά οφείλονται σε
άλλους λόγους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ο κίνδυνος διενέργειας
αχρείαστων επεμβατικών και δυσάρεστων εξετάσεων για τον ασθενή που
εμπεριέχουν και κινδύνους.
Σε πολλούς άνδρες άνω των 50 ετών είναι δυνατόν να υπάρχει καρκίνος
του προστάτη, σε πρώιμα στάδια ο οποίος ακόμη δεν έχει διαγνωσθεί.
Σύμφωνα με έρευνες που έγιναν μετά από νεκροτομές, οι περισσότεροι από
τους καρκίνους αυτούς δεν θα επηρεάσουν τους ασθενείς ενώ μερικοί θα
εξελιχθούν σε κλινικό καρκίνο απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.
Για τους λόγους αυτούς η ανάλυση αίματος με μέτρηση του
PSA, δεν είναι μια μέθοδος αποδεκτή από όλους
για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη.
Παρά τους πιο πάνω περιορισμούς, υπάρχουν πολλοί άνδρες που με τους
γιατρούς τους, επιλέγουν να κάνουν την ανάλυση.
Το πρόβλημα που τίθεται σε πολλές περιπτώσεις είναι η ερμηνεία των
ψηλών επιπέδων του PSA, όπως επίσης και η
συχνότητα με την οποία πρέπει να γίνονται οι μετρήσεις του αντιγόνου
αυτού.
Συνήθως οι γιατροί θεωρούν ότι όταν τα επίπεδα του
PSA είναι ψηλότερα από 4 ng/ml, τότε
υπάρχει η ένδειξη για περαιτέρω διερεύνηση συμπεριλαμβανομένης και της
βιοψίας του προστάτη.
Στο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO),
που έγινε το Μάιο του 2002 στο Ορλάνδο της Φλώριδας, παρουσιάστηκαν
τα αποτελέσματα μιας πολύ μεγάλης έρευνας που έγινε σε 30.000 άνδρες
σχετικά με το θέμα.
Ο στόχος ήταν να διευκρινισθεί καλύτερα η φυσιολογική εξέλιξη των
επιπέδων του PSA στους άνδρες. Παράλληλα οι
ερευνητές ήθελαν να βρουν στοιχεία που να διαφωτίζουν αναφορικά με τη
συχνότητα που πρέπει να γίνονται οι μετρήσεις του PSA.
Τα συμπεράσματά τους ήταν ότι δεν είναι αναγκαίο να γίνονται οι
εξετάσεις αυτές τόσο συχνά όσο εθεωρείτο ότι έπρεπε να γίνονται μέχρι
σήμερα. Η συχνότητα της εξέτασης αυτής μπορεί μάλιστα να καθορισθεί με
βάση την αρχική μέτρηση.
Τα αποτελέσματα τους έδειξαν:
- Στους άνδρες με αρχική μέτρηση του PSA
που βρίσκεται μεταξύ 0 έως 1 ng/ml, το
98,7% από αυτούς θα συνεχίσει να έχει επίπεδα κάτω του οριακού
επιπέδου των 4 ng/ml για τα επόμενα 4
χρόνια. Για το λόγο αυτό οι άνδρες των οποίων το τελευταίο
PSA ήταν χαμηλότερο από 1
ng/ml, θα μπορούσαν να κάνουν την
ανάλυση λιγότερο συχνά από μια φορά το χρόνο
- Στους άνδρες με αρχική μέτρηση που βρίσκεται μεταξύ 1 έως 2
ng/ml, το 98,8% από αυτούς θα έχει επίπεδα
κάτω από το οριακό επίπεδο των 4 ng/ml για
τον επόμενο 1 χρόνο
- Για τους άνδρες με αρχικό επίπεδο μεταξύ 2 έως 4
ng/ml, οι
πιθανότητες περαιτέρω αύξησης του PSA,
είναι μεγαλύτερες
- Στους άνδρες με επίπεδα PSA, από 3 έως
4 ng/ml, το 24% από αυτούς θα παρουσιάσει
ψηλότερα επίπεδα σε ένα χρόνο ενώ το 83% θα παρουσιάσει ψηλά επίπεδα
στα επόμενα 4 χρόνια
|
Τα ευρήματα αυτά μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς και τους γιατρούς
τους στο να καθορίσουν την στρατηγική που θα ακολουθήσουν στην
αντιμετώπιση και παρακολούθηση των προβλημάτων του προστάτη.
Σίγουρα η απόφαση θα εξαρτηθεί και από τα άλλα δεδομένα που αφορούν την
κλινική κατάσταση του ασθενούς.
Τελειώνοντας θα θέλαμε να τονίσουμε ότι χρειάζονται και άλλες ακόμη
έρευνες , με μεγάλους αριθμούς ανδρών για να διευκρινιστεί πλήρως και να
καθορισθεί ο ρόλος των μετρήσεων του PSA στην
συνολκή αντιμετώπιση, έγκαιρη διάγνωση και ανίχνευση του καρκίνου
του προστάτη.