Η
νεφρίτιδα είναι ένα από τα δυσκολότερα προβλήματα που προκαλεί ο
συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση νόσος. Αυτό
σημαίνει ότι το αμυντικό σύστημα του οργανισμού, παράγει παθολογικά
αντισώματα τα οποία επιτίθενται εναντίον των ίδιων των οργάνων του
ασθενούς.
Θα μπορούσαμε να παρομοιάσουμε την παθολογική αυτή κατάσταση σαν ένα
είδος εμφύλιου πόλεμου στον οργανισμό του ασθενούς.
Ο ερυθηματώδης λύκος, είναι συχνότερος στις γυναίκες και ιδιαίτερα
στις ηλικίες μεταξύ 15 και 44 χρονών. Τα όργανα που επηρεάζονται
συνήθως από τα παθολογικά αυτοάνοσα αντισώματα είναι οι αρθρώσεις, οι
νεφροί, η καρδία, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, το αιματολογικό σύστημα και
το δέρμα.
Η πηκτικότητα του αίματος στους ασθενείς με λύκο είναι αυξημένη λόγω
της ύπαρξης παθολογικών αυτοάνοσων αντισωμάτων εναντίον των
φωσφολιπιδίων. Στους ασθενείς αυτούς η συχνότητα καρδιαγγειακών παθήσεων
είναι 10 έως 50 φορές μεγαλύτερη σε σύγκριση με τον υπόλοιπο πληθυσμό
της ίδιας ηλικίας.
Η ασθένεια προκαλεί σοβαρές βλάβες στα όργανα και στους ιστούς που
δέχονται την επίθεση των αυτοάνοσων αντισωμάτων. Είναι αιτία
ανεπάρκειας των οργάνων που πλήττονται, δημιουργεί αναπηρίες και ακόμη
είναι σε θέση να απειλήσει τη ζωή προκαλώντας θάνατο.
Η νεφρίτιδα εκδηλώνεται σε 25% έως 30% των ασθενών που πάσχουν από
λύκο. Πρόκειται για τη σοβαρότερη επιπλοκή της νόσου.
Για τη νεφρίτιδα του λύκου, το φάρμακο
mycophenolate mofetil μυκοφαινολική μοφετίλη,
CellCept) φαίνεται να έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα από το
φάρμακο κυκλοφοσφαμίδη που είναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και
πολλά χρόνια για την πάθηση.
Η κυκλοφοσφαμίδη ανήκει στην κατηγορία των ανοσοκατασταλτικών και
χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Επηρεάζοντας την άμυνα του οργανισμού,
δηλαδή το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να βοηθά κατά του λύκου.
Όμως η κυκλοφοσφαμίδη έχει σημαντικές παρενέργειες και κινδύνους. Οι
κίνδυνοι της είναι η τοξικότητα για το αναπαραγωγικό σύστημα, με κίνδυνο
στειρότητας ιδιαίτερα για τους άνδρες. Επίσης προκαλεί εμετούς, πτώση
των μαλλιών, αυξάνει τον κίνδυνο για μολύνσεις και κακοήθεις νόσους.
Προκαταρκτικές θεραπευτικές δοκιμές, έδειξαν ότι το φάρμακο
mycophenolate mofetil έχει πολύ καλά
αποτελέσματα σε ασθενείς με λύκο. Το εν λόγω φάρμακο χρησιμοποιείται για
την πρόληψη της απόρριψης οργάνων σε μεταμοσχευμένους.
Πρόσφατα γιατροί από τις Ηνωμένες Πολιτείες,
συγκρίναν σε 140 ασθενείς με νεφρίτιδα του λύκου, την
αποτελεσματικότητα του mycophenolate mofetil
και της κυκλοφοσφαμίδης.
Μετά από 24 εβδομάδες, η θεραπευτική δοκιμή έδειξε ότι σε 22,5%
των ασθενών που λάμβαναν το mycophenolate mofetil,
η νεφρίτιδα είχε υποχωρήσει πλήρως.
Αντίθετα στην ομάδα των ασθενών που λάμβαναν την κυκλοφοσφαμίδη,
μόνο 5,8% παρουσίασαν πλήρη υποχώρηση της νόσου τους.
Υπήρξαν 3 θάνατοι μεταξύ των ασθενών που λάμβαναν κυκλοφοσφαμίδη
ενώ κανένας θάνατος δεν σημειώθηκε στους ασθενείς που λάμβαναν το
άλλο φάρμακο.
Στην ομάδα των ασθενών που λάμβαναν το
mycophenolate mofetil υπήρξαν λιγότερες μολύνσεις και
εισαγωγές στο νοσοκομείο λόγω προβλημάτων. Αντίθετα στην ομάδα αυτή
παρατηρήθηκαν περισσότερες διάρροιες.
Το mycophenolate mofetil είχε το
πλεονέκτημα να δίνεται σε μορφή χαπιού ενώ για την κυκλοφοσφαμίδη η
ενδοφλέβια χορήγηση είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση του
ερυθηματώδη λύκου. |
Το συμπέρασμα των γιατρών είναι ότι το
mycophenolate mofetil είναι αποτελεσματικότερο και ασφαλέστερο
φάρμακο από την κυκλοφοσφαμίδη για την αντιμετώπιση του ερυθηματώδη
λύκου.
Ο συστηματικός λύκος είναι από τις πλέον δύσκολες ασθένειες στην
αντιμετώπιση τους. Η αιτία της είναι ακόμη άγνωστη και παρουσιάζει
συχνές υποτροπές.
Βλέπουμε λοιπόν ότι για πρώτη φορά μετά από 30 χρόνια, ένα νέο
φάρμακο μπορεί να αλλάζει σημαντικά προς το καλύτερο τη ζωή και την
πρόγνωση των ασθενών με λύκο.
Δεν αποκλείεται το mycophenolate mofetil να
χρησιμοποιείται στο μέλλον για τη συνολική αντιμετώπιση του λύκου.
Σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε μεταμόσχευση οργάνων, παρατηρήθηκε ότι
το mycophenolate mofetil μειώνει τον κίνδυνο
αθηρωμάτωσης στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό θα αποτελούσε ένα σοβαρό
επιπρόσθετο πλεονέκτημα στους ασθενείς με λύκο που διατρέχουν σημαντικά
μεγαλύτερο κίνδυνο για στεφανιαία νόσο της καρδίας.
Επειδή οι ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο κινδυνεύουν
περισσότερο από στεφανιαία νόσο της καρδίας, είναι απαραίτητο όταν
γίνεται η διάγνωση, εάν ο ασθενής είναι καπνιστής, να διακόπτει
οπωσδήποτε το κάπνισμα. Επίσης επιβάλλεται η ορθή αντιμετώπιση της ψηλής
πίεσης και χοληστερόλης εάν αυτές υπάρχουν.