Οι οδηγίες για τα επιθυμητά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα χρειάζονται αναθεώρηση.

Η κακή χοληστερόλη LDL είναι αναγκαίο να διατηρείται σε πιο χαμηλές τιμές από αυτές που συστήνονται σήμερα.

Παράλληλα είναι αναγκαίο να βρεθούν καλύτεροι τρόποι αύξησης στο αίμα της καλής χοληστερόλης HDL.

Πολλοί ασθενείς, που παθαίνουν καρδιακή προσβολή έχουν τιμές κακής χοληστερόλης LDL πολύ πιο κάτω από τις τιμές που συστήνονται ως επιθυμητές. Αυτό σημαίνει, ότι με τις οδηγίες που ισχύουν σήμερα, πολλοί ασθενείς που θεωρούνται ότι έχουν ασφαλή χαμηλά επίπεδα της LDL χοληστερόλης στην ουσία διατρέχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για έμφραγμα μυοκαρδίου.

Οι ανησυχητικές αυτές διαπιστώσεις προέκυψαν από μια ευρείας κλίμακας ανάλυση σε 230.000 ασθενείς που υπέστησαν καρδιακή προσβολή σε 541 νοσοκομεία των Ηνωμένων Πολιτειών από το 2000 έως το 2006. Οι γιατροί από το πανεπιστήμιο UCLA της Καλιφόρνιας ανάλυσαν τις πληροφορίες από μεγάλη βάση δεδομένων που περιείχε τα στοιχεία ασθενών από όλες τις περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών.

Τα στοιχεία που προέκυψαν πρέπει να μας προβληματίσουν:

1. Σχεδόν 75% των ασθενών που εισήχθησαν σε νοσοκομείο διότι παρουσίασαν έμφραγμα μυοκαρδίου είχαν επίπεδα κακής χοληστερόλης LDL αίματος που ήσαν κάτω των 130 mg/dl και έδειχναν σύμφωνα με τις ισχύουσες οδηγίες για τη χοληστερόλη αίματος ότι δεν κινδύνευαν σε μεγάλο βαθμό από καρδιαγγειακό επεισόδιο.
    
2. Περίπου 50% των ασθενών με καρδιακή προσβολή είχαν τιμές κακής χοληστερόλης LDL κάτω των 100 mg/dl ενώ άλλοι 18% είχαν τιμές χοληστερόλης LDL που θεωρούνται ιδεώδεις, δηλαδή πιο κάτω από 70 mg/dl.  
    
3. Περισσότεροι από 50% των ασθενών που νοσηλεύτηκαν διότι έπαθαν καρδιακή προσβολή είχαν τιμές καλής χοληστερόλης HDL κάτω των 40 mg/dl που είναι πολύ χαμηλά σύμφωνα με τις ισχύουσες οδηγίες. Μόνο 10% από αυτούς που έπαθαν έμφραγμα μυοκαρδίου είχαν τιμές της HDL χοληστερόλης στα 60 mg/dl ή περισσότερο.
    
4. Από το σύνολο των ασθενών που είχαν πάθει έμφραγμα και είχαν εισαχθεί σε νοσοκομείο μόνο 21% λάμβαναν φάρμακα για μείωση της χοληστερόλης αίματος παρά το γεγονός ότι 50% του συνόλου είχαν ιστορικό καρδιαγγειακών επεισοδίων και έτσι η προληπτική θεραπεία θα μπορούσε να τους είχε βοηθήσει.
    
5. Μόνο 2% των ασθενών που υπέστησαν καρδιακή προσβολή είχαν ιδεώδεις τιμές LDL και HDL χοληστερόλης. Το γεγονός αυτό δείχνει τη μεγάλη σημασία που έχει η διατήρηση καλών τιμών των διαφόρων μορφών χοληστερόλης αίματος για την πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων.     

Τα συμπεράσματα των ερευνητών είναι ότι η πλειονότητα των ασθενών, που έπαθαν το πρώτο τους έμφραγμα δεν πληρούσαν τα κριτήρια σύμφωνα με τις οδηγίες που υπάρχουν σήμερα για να λαμβάνουν προφυλακτική θεραπεία μείωσης της χοληστερόλης αίματος.

Επίσης τονίζουν, ότι παρατηρείται στους ασθενείς που εισάγονται σε νοσοκομείο, λόγω καρδιακής προσβολής τα τελευταία χρόνια μια πτώση των επιπέδων αίματος της καλής χοληστερόλης HDL. Το γεγονός αυτό που βέβαια δεν είναι καλός οιωνός, πιθανόν να οφείλεται στο αυξανόμενο ποσοστό των ανθρώπων με παχυσαρκία, ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη και διαβήτη.

Βλέπουμε ότι εάν θέλουμε να μειώσουμε τους θανάτους και τις αναπηρίες, που δημιουργούνται από τα καρδιαγγειακά επεισόδια πρέπει να επανεξετάσουμε τα κριτήρια έναρξης προληπτικής θεραπείας για μείωση της LDL και για αύξηση της HDL χοληστερόλης αίματος.

Χρειάζεται αναθεώρηση των κριτηρίων με στόχο ακόμη χαμηλότερα επίπεδα της LDL χοληστερόλης. Ταυτόχρονα είναι επιτακτικό να βρεθούν αποτελεσματικότεροι τρόποι για αύξηση στο αίμα της HDL χοληστερόλης.